宝鸡市万凯心脑血管病研究所
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血管壁非常硬的人,不一定有粥样斑块;反过来也是,随着心脑血管疾病的年轻化,许多年轻人有明显的动脉斑块,但血管壁硬化不明显。
有些问题,听着很有道理,其实不然,血管硬化就是一个例子。民众对其有很大的误解。
血管硬化和血管粥样硬化
血管硬化:
指管壁的硬化,往往是因为钙化,常见的是老年性改变,某些疾病如尿毒症会引起钙的异常沉着。多为全身性的。
血管粥样硬化:
是指动脉的中膜形成了以脂质为核心的粥样斑块,多为局限性的
血管壁非常硬的人,不一定有粥样斑块;反过来也是,随着心脑血管疾病的年轻化,许多年轻人有明显的动脉斑块,但血管壁硬化不明显
哪个更重要
动脉粥样硬化更重要
我们所说的大部分的心脑血管疾病,是和粥样硬化(或者说是粥样斑块)相关性更大。
相反,动脉硬化相关性其次。
治疗的重点也在前者,只有干预斑块才能最大可能地减少心脑血管事件
如何检查和诊断?
动脉粥样硬化:
从最简单的血管B超,到CT,MRI,血管造影以至于最先进的血管腔内成像,都可以诊断动脉粥样硬化
动脉硬化:
因为是全身性的,目前推荐的金标准是“脉搏波传导速度”,是定量地评估血管硬化的方法。
有时胸片,CT,造影是目测到血管壁有严重的钙化也可以帮助诊断
动脉硬化能治疗吗?
动脉粥样硬化的治疗就不展开了,以他汀和阿司匹林为主导的治疗方案已经广为人知,部分达到了逆转斑块的效果
问题是动脉硬化的治疗:
老年性的钙化是退化的一部分,治疗的效果和意义有限,曾有过80的老年人,胸片发现有“主动脉钙化”(是不是很常见?),问我怎么办?我认为高龄老人出现钙化是生理现象,无需过度担心,无需治疗,也无法治疗。
偏方不少,价值都有限
从品种繁多的银杏叶,鱼油,红酒到各种偏方,醋,醋泡豆,黑木耳,山楂,各种维生素等等。以上都没有明确的能“软化血管”的作用
生活方式的改变或许是主要方法
戒烟
限盐
控制高血压
保持适量运动
药物治疗,他汀类的药物似乎对血管的僵硬度有一定的改善作用。阿司匹林的作用不在软化血管,银杏叶的作用更多类似于阿司匹林,也没有证据能软化血管。
软化血管更多地是一种商业的营销手段,事实上软化血管的方法有限,以软化血管为目的的治疗临床获益不大,不应过度解读。
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