宝鸡市万凯心脑血管病研究所
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我们要清楚的知道,不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架,真正需要介入治疗的病人约占20%。例如:
1、急性心肌梗塞
心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗,快速开通已经闭塞的血管,其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。
2、不稳定型心绞痛
因有可能演变成急性心肌梗塞,适宜放置心脏支架。
3、劳力型心绞痛
患者走路稍远一点,可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿,症状就会缓解。
4、法洛四联症
患者冠状动脉解剖异常,经皮右室流出道置入心脏支架较单纯外科手术风险小。
5、复杂先心病
重度肺动脉狭窄或肺动脉闭锁等复杂先心病,适宜经皮动脉导管内放置支架。
而心脏支架使用的物料有不锈钢,镍钛合金或钴铬合金,而不同支架又有不同的构造:
1、传统支架(bare-metal stent),单纯的金属网状管。
2、涂药支架(drug-eluting stent),以药物抑制管道细胞增殖防止血栓的形成而展开支架。
3、覆盖式支架。
理想的支架应具备以下特征:
(1)灵活;(2)示踪性好;(3)头端(profile)小;(4)不透x光;(5)抗血栓;
(6)生物相容性好;(7)扩张性能可靠;(8)支撑力好;(9)覆盖好;(10)表面积小;(11)符合流体力学。
在应用的支架中,没有一种支架能够完全满足上述所有特点,每种支架都有各自的特性,熟悉各种支架的特性是保证介入治疗成功的保证。